Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)– это нарушение правильной работы сустава
Статья на тему «Коренной зуб растет, а молочный еще не выпал или акульи зубы у детей», автор действующий врач-стоматолог ГСЦ «ТИП-ТОП» Климов Валентин Владимирович
В центры ТИП-ТОП часто обращаются пациенты с жалобами на боль в челюстном суставе и хрусте при открывании рта. Эти симптомы являются основными в так называемой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава(ДВНЧС). Многие пациенты даже не догадываются что головные боли, мигрени, мышечные спазмы шеи, отек и воспаление уха, асимметрия лица являются проявлениями такого рода расстройства. Тяжелые формы ДВНЧС могут приводить даже к выскальзыванию из сустава во время сна. Пациенты в этом случае не могут самостоятельно открыть рот более, чем на 10 мм. Это приводит к тому, что человек не способен даже нормально питаться. Вот почему при появлении малейших признаков расстройства ВНЧС, необходимо срочно обратиться к врачу.
Симптомы ДВНЧС и жалобы пациента:
- Головная боль.
- Шум в ушах и ощущение заложенности в ухе.
- Боль в области ВНЧС с иррадиацией в височную область.
- Щелчок и хруст при открывании рта.
- Ограниченное открывание рта, блокирование открывания рта, боль при открывании рта (чайную ложку проношу свободно, а столовую с трудом…).
- Девиация и дефлексия (отклонение нижней челюсти в сторону при открывании рта).
- В полости рта: стираемость зубов, снижение высоты прикуса, множественные абфракции и рецессии десны, трещины в эмали, сколы на собственных зубах и керамических коронках, деформации зубных рядов.
Причинами дисфункции являются:
- Родовая травма
- Хлыстовая травма
- Травма черепа
- Сколиоз позвоночника и нарушение осанки.
- Разная длина ног и дисбаланс в области ступней: гипер- и гипопронация. Гиперпронация вызывает ротацию ног (колени повернуты во внутрь), вызывает ротацию тазобедренного комплекса вперед, грудной и шейный отдел позвоночника смещаются вперед, возникает переднее положение головы, нижняя челюсть смещается назад.
- Снижение высоты прикуса (даже при абсолютно здоровых зубах).
- Отсутствие жевательных зубов.
- Деформации зубных рядов.
- Неправильный прикус.
- Неправильное ортодонтическое лечение.
- Неправильное протезирование.
- Преждевременные контакты – контакты на зубах, препядствующие движениям нижней челюсти.
- Завышающие пломбы.
Все это приводит к мышечному спазму, компрессии ВНЧС и постановке нижней челюсти в вынужденную позицию.
ВАЖНО
сделать фотографии в полный рост и определить тип окклюзионных нарушений:
плоскости, проведенные через
- глаза
- углы рта
- плечи
- бедра
Параллельны друг другу – восходящий тип (первопричина в постуре), 20% случаев.
И линии расположены косо, не параллельно друг другу – нисходящий тип окклюзионных нарушений, 80% случаев.
В норме диск всегда находится между головкой нижней челюсти и суставной ямкой ВНЧС (скатом суставного бугорка и самим суставным бугорком). Это обеспечивает конгруентность суставных поверхностей и дает возможность движению в суставе.
Но, диск не всегда может находиться в правильном положении. Он может быть смещен вперед. Его смещает латеральная крыловидная мышца, которая находится в спазме.
Следствие такого смещения – щелчок и блокировка открывания рта (ограниченное открывание рта).
Переднее смещение суставного диска – признак компрессии ВНЧС.
Если не лечить ДВНЧС, то: происходят дегенеративные изменения в ВНЧС. Сам диск начинается деформироваться, фрагментироваться и стираться. Связка, удерживающая диск, может быть разорвана и истончена. Далее начинает разрушаться суставная поверхность головки нижней челюсти, она двигается без амортизации и повреждается. Наш организм отвечает на это спазмом мышц, чтобы плотно фиксировать сустав и ограничить его движения. Возникает боль, артроз ВНЧС и как следствие артрит ВНЧС.
Лечение ДВНЧС методом электронейростимуляции
Цель лечения – устранить причину:
- снять мышечный спазм.
- восстановить физиологическую длину мышцы.
- убрать компрессию ВНЧС.
- восстановить и нормализовать пространственное положение всех анатомических структур ВНЧС.
- фиксировать новое положение челюсти.
Клинический случай
К центр ТИП-ТОП обратилась пациентка, с жалобами на боль в челюстном суставе и хрусте при открывании рта. При обследовании был поставлен диагноз ДВНЧС.
В ходе лечения были оказаны этапы полного протезирования, включающие:
- Получение нейромышечного прикуса.
- Ношение ортотика в полости рта.
- Восковое моделирование всех будущих зубов.
- Наклейка окклюзионных накладок (моукап).
- Работа по сегментам (терапия, эндодонтия, изготовление ШКК) и покрытие зубов провизорными коронками.
- Замена провизорных коронок на постоянные.
Как видно на снимке, в процессе лечения удалось добиться положительных результатов. На данный момент пациентка отмечает значительное улучшение самочувствие и внешнего вида.