Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)– это нарушение правильной работы сустава 

Статья на тему «Коренной зуб растет, а молочный еще не выпал или акульи зубы у детей», автор действующий врач-стоматолог ГСЦ «ТИП-ТОП» Климов Валентин Владимирович 

В центры ТИП-ТОП часто обращаются пациенты с жалобами на боль в челюстном суставе и хрусте при открывании рта. Эти симптомы являются основными в так называемой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава(ДВНЧС). Многие пациенты даже не догадываются что головные боли, мигрени, мышечные спазмы шеи, отек и воспаление уха, асимметрия лица являются проявлениями такого рода расстройства. Тяжелые формы ДВНЧС могут приводить даже к выскальзыванию из сустава во время сна. Пациенты в этом случае не могут самостоятельно открыть рот более, чем на 10 мм. Это приводит к тому, что человек не способен даже нормально питаться. Вот почему при появлении малейших признаков расстройства ВНЧС, необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы ДВНЧС и жалобы пациента:

• Головная боль.
• Шум в ушах и ощущение заложенности в ухе.
• Боль в области ВНЧС с иррадиацией в височную область.
• Щелчок и хруст при открывании рта.
• Ограниченное открывание рта, блокирование открывания рта, боль при открывании рта (чайную ложку проношу свободно, а столовую с трудом…).
• Девиация и дефлексия (отклонение нижней челюсти в сторону при открывании рта).
• В полости рта: стираемость зубов, снижение высоты прикуса, множественные абфракции и рецессии десны, трещины в эмали, сколы на собственных зубах и керамических коронках, деформации зубных рядов.

Причинами дисфункции являются:

• Родовая травма
• Хлыстовая травма
• Травма черепа
• Сколиоз позвоночника и нарушение осанки.
• Разная длина ног и дисбаланс в области ступней: гипер- и гипопронация. Гиперпронация вызывает ротацию ног (колени повернуты во внутрь), вызывает ротацию тазобедренного комплекса вперед, грудной и шейный отдел позвоночника смещаются вперед, возникает переднее положение головы, нижняя челюсть смещается назад.
• Снижение высоты прикуса (даже при абсолютно здоровых зубах).
• Отсутствие жевательных зубов.
• Деформации зубных рядов.
• Неправильный прикус.
• Неправильное ортодонтическое лечение.
• Неправильное протезирование.
• Преждевременные контакты – контакты на зубах, препядствующие движениям нижней челюсти.
• Завышающие пломбы.

Все это приводит к мышечному спазму, компрессии ВНЧС и постановке нижней челюсти в вынужденную позицию.

 

ВАЖНО

сделать фотографии в полный рост и определить тип окклюзионных нарушений:

плоскости, проведенные через

• глаза
• углы рта
• плечи
• бедра

Параллельны друг другу – восходящий тип (первопричина в постуре), 20% случаев.

И линии расположены косо, не параллельно друг другу – нисходящий тип окклюзионных нарушений, 80% случаев.

В норме диск всегда находится между головкой нижней челюсти и суставной ямкой ВНЧС (скатом суставного бугорка и самим суставным бугорком). Это обеспечивает конгруентность суставных поверхностей и дает возможность движению в суставе.

Но, диск не всегда может находиться в правильном положении. Он может быть смещен вперед.  Его смещает латеральная крыловидная мышца, которая находится в спазме.

Следствие такого смещения – щелчок и блокировка открывания рта (ограниченное открывание рта).

Переднее смещение суставного диска – признак компрессии ВНЧС.

 

Если не лечить ДВНЧС, то: происходят  дегенеративные изменения в ВНЧС. Сам диск начинается деформироваться, фрагментироваться и стираться. Связка, удерживающая диск, может быть разорвана и истончена. Далее начинает разрушаться суставная поверхность головки нижней челюсти, она двигается без амортизации и повреждается. Наш организм отвечает на это спазмом мышц, чтобы плотно фиксировать сустав и ограничить его движения. Возникает боль, артроз ВНЧС и как следствие артрит ВНЧС.

 

Лечение ДВНЧС методом электронейростимуляции

Цель лечения – устранить причину:

• снять мышечный спазм.
• восстановить физиологическую длину мышцы.
• убрать компрессию ВНЧС.
• восстановить и нормализовать пространственное положение всех  анатомических структур ВНЧС.
• фиксировать новое положение челюсти.

 

Клинический случай

К центр ТИП-ТОП обратилась пациентка, с жалобами на боль в челюстном суставе и хрусте при открывании рта. При обследовании был поставлен диагноз ДВНЧС.

В ходе лечения были оказаны этапы полного протезирования, включающие:

• Получение нейромышечного прикуса.
• Ношение ортотика в полости рта.
• Восковое моделирование всех будущих зубов.
• Наклейка окклюзионных накладок (моукап).
• Работа по сегментам (терапия, эндодонтия, изготовление ШКК) и покрытие зубов провизорными коронками.
• Замена провизорных коронок на постоянные.

Как видно на снимке, в процессе лечения удалось добиться положительных результатов. На данный момент пациентка отмечает значительное улучшение самочувствие и внешнего вида.