Архивы Без рубрики - "ТИП-ТОП"

Работа клиник «Тип-Топ» в режиме ухудшающейся санитарно-эпидемиологической обстановки

Уважаемые пациенты!

Во исполнение указа Мэра Москвы от 21.10.2021 № 62-УМ «О внесении изменений в указ Мэра Москвы от 8 июня 2021г №68-УМ» медицинские центры «ТИП-ТОП» с 28 октября до 7 ноября включительно, оказывают стоматологическую помощь в экстренной или неотложной форме!

Напоминаем адреса и телефоны дежурных клиник:
ТИП-ТОП на Озерной, 4, к.2
+7 (499) 662-70-70
+7 (985) 57-57-305⠀

ТИП-ТОП на Академика Анохина, 13
+7 (495) 430-39-00
+7 (985) 57-57-301

ТИП-ТОП на Покрышкина, 9
+7 (495) 437-40-63
+7 (985) 57-57-303

ТИП-ТОП на Ленинском пр-те, 131
+7 (495) 735-13-13
+7 (985) 57-57-302

ТИП-ТОП в Олимпийской дер., 16
+7 (495) 437-49-39
+7 (985) 57-57-304

ТИП-ТОП на Боровском шоссе, 2А, к. 1
+7 (495) 070-13-13
+7 (985) 57-57-306

ТИП-ТОП на Саларьевской, 14к3
+7 (495) 080-13-13
+7 (985) 575-73-07

Время работы уточняйте у администраторов!

Ответы на актуальные вопросы о вакцинации!

Вакцинация в сезон простуд — самый эффективный способ предотвратить вирусы ОРВИ!
Каждый год возникает много вопросов о безопасности вакцинации.

Отвечаем на самые частые вопросы из них:

ВАЖНО! Информируем всех наших пациентов о том, что коллектив клиник «ТИП-ТОП» очень ответственно подходит к вопросу вакцинации. Еще летом все сотрудники сделали прививку от COVID-19. Так же, на сегодняшний день — вакцинация от гриппа сотрудниками выполнена на 100%.

Мы бережем свое здоровье и здоровье наших пациентов!

Ошибки пациентов при ношении брекетов.

В современном мире ношение брекетов — показатель ответственного отношения к здоровью зубов. Более того, ношение брекетов — стало модным, и это не может нас не радовать!

В современном мире брекеты стали неотъемлемой частью современной культуры.
Многие звезды «блещут» ими на ковровых дорожках, дети больше не страшатся быть осмеянными одноклассниками, а юные дамы не страдают от недостатка внимания.
Носить брекеты стало модно — это не может нас не радовать!

В любом случае, каждый пациент с замиранием сердца ждет дня, когда брекеты будут сняты и он станет обладателем красивой улыбки.
Чтобы не омрачить этот день новыми стоматологическими проблемами, которые могут возникнуть из-за несоблюдения рекомендаций ортодонта, предлагаем разобрать самые распространенные ошибки ношении брекетов
1️⃣ОШИБКА
Самая распространённая ошибка — это гигиена.
Очень часто пациенты говорят « брекеты портят зубы , потом приходится лечить кариес». Нет это совсем не так 🙈брекеты не портят эмаль. В кариесе виноваты сами пациенты, которые пренебрегают гигиеной полости рта .
При ношении брекетов существует много вспомогательных инструментов для гигиены:
ирригатор
ёршики для чистки промежутков
разные щетки для чистки зубов совместно с брекет системой .
2️⃣ОШИБКА
Не соблюдение графика прихода к врачу -ортодонту
Перед началом лечения врач прописывает план лечения и прихода пациента, обычно от 4 до 6 недель, но бывает, что врач приглашает пациента либо раньше либо позже. Важно слушать своего врача, в этом случае сроки лечения будут совпадать с первоначальным планом лечения.
3️⃣ОШИБКА
Часто в плане лечения есть необходимость ношения межчелюстных эластиков. Важно, что бы пациент относился к этому ответственно, так как эластики влияют на правильное лечение!
4️⃣ОШИБКА
если ломается дуга , или отклеивается брекет, не нужно ждать своего приема , необходимо записаться врачу до планового приема!
5️⃣ОШИБКА
Эта ошибка связана с едой , конечно же в ношении брекет — системы есть такие продукты которые есть запрещено
Сухарики, чипсы, орехи( главный враг), жевачка , жевательные конфеты , это все может привести к пункту 4.

В каждой клинике Медицинских центров «ТИП-ТОП» ведут прием врачи-ортодонты высшей квалификации.
Записывайтесь на консультацию — мы поможем украсить мир вашей красивой улыбкой!

 

Гипоплазия эмали зубов.

— Поверхность зуба повреждена – значит, есть кариес?
— Не всегда!. В 30% случаев повреждение эмали и других тканей зуба вызвано не кариесом, а гипоплазией. Эта патология не менее опасна, ведь без лечения приводит к нарушениям прикуса и потере пораженных зубов.

Гипоплазия зубной эмали – серьезная проблема, однако не все так страшно: этот недуг поддается лечению, и зубы можно спасти.

Гипоплазия формируется еще до рождения ребенка или в первые 1,5 года жизни. В зависимости от этого поражаются молочные или постоянные зубы, которые выглядят поврежденными сразу после прорезывания. На поверхности зубов заметны пятна, бороздки или бугорки, в тяжелых случаях нет эмали или тканей дентина.

Чаще всего такой диагноз ставят детям: у 40% дошкольников выявляется эта патология. Часто порок развития эмали появляется у еще нерожденного ребенка. Если беременная женщина переболела краснухой, токсоплазмозом, страдала от токсикоза или у матери и ребенка – резус-конфликт, велика вероятность, что зачатки молочных зубов новорожденного малыша будут поражены гипоплазией.

Кроме этого, зачатки постоянных зубов поражаются, если у ребенка в возрасте 6–18 месяцев наблюдались следующие проблемы:
-рахит
-дистрофия
-нарушения обмена веществ
-острые инфекционные болезни
-патологии почек
-гормональные нарушения
-болезни ЖКТ
-мозговые нарушения
Часто случается, что о перенесенных болезнях уже забыли, а в 4–16 лет, когда прорезываются постоянные зубы, появляется неприятный сюрприз – поврежденная эмаль на «новеньких» зубах.

Очень редко гипоплазия проявляется во взрослом возрасте. Это, как правило, связано с повышенной истираемостью эмали, бруксизмом, аномалиями прикуса и неправильным ростом зубов.

Поражения на поверхности зубов при гипоплазии часто путают с кариесом. Отдельные симптомы действительно похожи, но патологии эмали проявляются по-разному: от меловидного пятна до аплазии – это крайняя степень, полное отсутствие эмали на зубах.
Стоматологи выделяют два вида патологии, которые отличаются симптомами и локализацией поражения: системную и местную гипоплазию.

СИСТЕМНАЯ ГИПОПЛАЗИЯ ЗУБОВ
При патологии системного типа поражаются все или большая часть зубов. В зависимости от того, насколько значительные нарушения в развитии эмали и дентина, выделяют следующие стадии болезни:
-Слабая степень: изменение цвета эмали. На поверхности зубов появляются пятна белого или желтоватого цвета. Причем эти пятна одного размера на парных зубах, например, на клыках или резцах. Однако, в отличие от кариеса на стадии пятна, такие дефекты эмали не окрашиваются красителями, не меняют размеры и форму, пораженная поверхность остается гладкой и блестящей. Системная гипоплазия на этом этапе не вызывает болевых ощущений.
-Средняя степень: более серьезная стадия недоразвития зубных тканей. Визуально определяется по бороздкам, волнам, точечным углублениям на зубах, но эмаль хоть и деформирована, но целая, поэтому человек не испытывает боли. Дискомфорт доставляет разве что внешний вид таких зубов.
-Тяжелая степень: аплазия эмали, это полное отсутствие эмали на отдельном участке или по всей поверхности зуба. «Обнаженный» зуб становится чувствительным к любому раздражителю и реагирует острой болью.

МЕСТНОЕ НАРУШЕНИЕ РАЗВИТИЯ ЭМАЛИ
При этой патологии поражается не весь зубной ряд, а только 1-2 постоянных зуба.
Причины появления такой локальной проблемы – механическая травма или воспаление зачатков зубов. Как правило, местная гипоплазия эмали диагностируется на «тройках» и «четверках» – это премоляры, которые расположены за клыками.

 

ЛЕЧЕНИЕ ГИПОПЛАЗИИ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭМАЛИ:
Если обнаружили изменения внешнего вида эмали, следует сразу же обратиться в стоматологию. И неважно, сколько лет пациенту: 6 месяцев или 30 лет. Только врач может поставить точный диагноз, отличит гипоплазию зубов от флюороза, кариозного поражения эмали, клиновидного дефекта и подберет правильные методы лечения.
Задача стоматолога при лечении гипоплазии эмали – восстановить целостность зубов, чтобы защитить зубы от дальнейшего разрушения:
эмаль покрывают реминерализирующими средствами;
— применяют электрофорез, обогащая дентин ионами фтора и кальция;
— пломбируют зубы, в которых эмаль истончена или отсутствует;
— устанавливают виниры, люминиры или коронки, чтобы восстановить эстетику и функциональность деформированных зубов.

Гипопалазия эмали – серьезная стоматологическая патология, но не приговор. В МЦ «ТИП-ТОП» быстро помогут решить эту проблему и вернут зубам положенную им по природе привлекательность.

Материал подготовлен стоматологом МЦ «ТИП-ТОП» Николаевским Дмитрием Олеговичем
Записаться на прием к врачу:
МЦ «ТИП-ТОП» Олимпийская дер., 16
+7 (495) 437-49-39
+7 (985) 57-57-304

ДЕНТАЛЬНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ!

Процедура представляет собой вживление импланта в челюсть. Опора для коронок состоит из титанового винта, который вживляется во время операции, и абатмента, напоминающего обточенный зуб.

Представляем Вашему вниманию работу имплантолога МЦ «ТИП-ТОП» Татоян Арсена Давидовича.
Этапы восстановления зуба:
— Исходная ситуация: пациент обратился с отсутствующим зубом 1.4

— Произведено сканирование челюстей и виртуальное планирование операции

Во время операции используется навигационный шаблон, позволяющий установить имплантат в заранее выбранную идеальную позицию.
…использование навигационной хирургии позволяет производить операцию без разрезов и швов, сокращает время операции и нередко приводит к полному отсутствию серьезных болевых ощущений после операции.

— Произведена установка формирователя десны (специальной титановой шайбы), необходимой для восстановления и сохранения контура десневой ткани вокруг искусственного зуба.

— Восстановление зуба с помощью циркониевой коронки.

Записаться на прием к стоматологу-имплантологу
+7 (495) 080-13-13
+7 (985) 575-73-07

Герметизация фиссур.


Часто стоматологи рекомендуют проводить герметизацию фиссур зубов детям школьного возраста. Что такое фиссуры и что это за процедура — давайте разберемся…

Фиссуры, ямки на зубах — естественные сужения, которые обычно нельзя охватить ни самоочищением, ни гигиенической чисткой. При развитии кариеса у детей в постоянных зубах снаружи наблюдается маленькая тёмное пятно, но после получения рентгеновского снимка часто выясняется, что на самом деле зуб разрушен на наполовину. При слабой кариесрезистентности в незрелой эмали возникает кариозный процесс как раз в участках накопления зубного налёта, то есть в фиссурах зубов.

Герметизация фиссур — это разовая процедура, которая служит для профилактики развития кариеса в фиссурах зубов.
Простыми словами — это запечатывание поверхности зуба с целью защитить ее от попадания загрязнений и микробов. Для этого применяется особый пломбировочный состав. В результате такой обработки зуб становится более крепким и устойчивым к разрушающему воздействию патогенов.

При отсутствии кариозных пятен в фиссурах можно провести герметизацию. Зуб изолируется ватой. Жевательная поверхность обрабатывается 37% ортофосфорной кислотой, кислота смывается большим количеством воды. Зуб высушивают и покрывают герметиком. Герметик обладает высокой текучестью и очень светочувствителен. Избыток герметика врач убирает с зуба и проводит фотополимеризацию.

К сожалению, как и у любого лечения, у этой методики имеются некоторые противопоказания. Герметизацию не проводят при выявлении кариеса или пульпита, при частичном прорезывании единицы над десенной тканью, а также при диагностировании неудовлетворительного общего состояния зубов и десен из-за недостатка ежедневных гигиенических процедур.

Работа по герметизации фиссур стоматолога МЦ «ТИП-ТОП» Трясция Игоря Викторовича:

На зубах обеих фотографий тонкие белые полоски. Это герметизированные фиссуры. Герметик держится на зубах до конца подросткового возраста и эффективно помогает пациентам защищать зубы от кариеса.

Скол зуба у детей.

Травмы передних зубов дети получают, как правило, в результате падения, ударов о твердые предметы😖. Наиболее частая травма — перелом коронки центральных зубов верхней челюсти. Это обусловлено тем, что распространен прикус, при котором верхние центральные зубы перекрывают нижние, а потому весь удар они принимают на себя🤷‍♀️. Травма зуба приводит не только к нарушению его целостности, но и расстройству функции, повреждению корня и мягких тканей☝️

🧑‍⚕️Что делать, если ребенок сломал зуб?
Прежде всего, необходимо немедленно обратиться за помощью в стоматологическое учреждение, где имеется рентгенологическое оборудование🔬. Это связано с тем, что качественно определить глубину травмы и места перелома зуба и костной ткани челюстей, если таковые имеются, или исключить их наличие, возможно только с помощью рентгена.

💡Восстановить сломанный зуб в его прежнем виде возможно!
После проведенного лечения, связанного с сохранением зуба, встанет вопрос о восстановлении его эстетики и функции. Сегодня на смену стальной штампованной коронке пришли новые технологии🔝. В настоящее время благодаря появлению стоматологических пломбировочных материалов, обладающих профилактическим действием, хорошей адгезией и широкой световой гаммой, появилась возможность восстановления поврежденных коронок молочных и постоянных зубов методом ПРЯМОЙ РЕСТАВРАЦИИ.

☝️На фото работа врача стоматолога МЦ «ТИП-ТОП» на Киевском шоссе, Ходаркевича Владислава Дмитриевича
Записаться на прием к стоматологу
📲+7 (495) 080-13-13
📲+7 (985) 575-73-07

Поверхностный кариес зубов.

Поверхностный кариес зубов – это промежуточная форма между начальным и средним кариесом. При поверхностном кариесе происходит нарушение целостности эмали, то есть, образование маленькой полости в пределах верхних слоев зуба.

Как выглядит поверхностный кариес?

При поверхностном кариесе на зубе появляется малозаметная неглубокая полость с шероховатыми краями. Основной жалобой при поверхностном кариесе может быть чувство оскомины при попадании сладкой, кислой, соленой пищи.

Причины возникновения начального кариеса и поверхностного кариеса зубов

* Кислотообразующие бактерии. Ключевую роль в появлении начальных форм кариеса играют патогенные микроорганизмы (микробы), которые образуют кислоты. Органические кислоты вызывают нарушение проницаемости эмали, из зуба вымываются полезные минералы (прежде всего, кальций, фтор, фосфор), из-за этого зуб становится более хрупким.

* Плохая гигиена полости рта. Для того чтобы бактерии смогли расти и размножаться, на поверхности зуба после приема пищи должны остаться углеводистые остатки, которые служат субстратом для прикрепления микробов. Необходимо чистить зубы 2 раза в день 2-3 минуты и пользоваться флоссом или ирригатором, чтобы удалять с поверхности зубов пищевые остатки.

* Наследственные факторы. Генетика играет немаловажную роль в появлении начального кариеса зубов. Зубы закладываются во время беременности матери, поэтому характер питания, общее состояние организма будущей матери влияют на здоровье зубов ребенка.

* Несбалансированное питание. Преобладание в рационе питания сладкого, мучного, газированных напитков, фаст-фуда способствует развитию ранних форм кариеса.

Что будет, если не лечить начальный и поверхностный кариес зубов?

Большинство стоматологических заболеваний характеризуются быстрым прогрессированием. Из начального кариеса развивается поверхностный, из поверхностного – средний, из среднего – глубокий. После глубокого кариеса в процесс вовлекается нерв зуба, начинается пульпит, а затем – периодонтит зуба, когда воспаление выходит за верхушку корня, то есть, образуется гранулема или киста корня зуба.

Своевременное лечение на ранних этапах заболевания предотвращает развитие серьезных осложнений, поэтому не откладывайте посещение стоматолога при появлении каких-либо симптомов, характерных для начального и поверхностного кариеса.

Профилактика начального и поверхностного кариеса зубов

  1. Посещение стоматолога 1 раз в полгода. Так как зачастую только профессионал может обнаружить начинающийся кариес зубов, не нужно пренебрегать профилактическими осмотрами.
  2. Общее укрепление организма. В здоровом теле не только здоровый дух, но и здоровые зубы.
  3. Соблюдение рациональной диеты. Сбалансированное питание, богатое макроэлементами, витаминами, минералами способствует укреплению тканей зуба и повышению резистентности к стоматологическим заболеваниям.
  4. Хорошая гигиена полости рта. Грамотная ежедневная чистка зубов – первый шаг к здоровью зубов и десен. Использование зубной нити, ополаскивателя и ирригатора помогает более качественно очистить зубы от налета.

Как выбрать отбеливающую зубную пасту?

 

Зубы должны быть здоровыми, красивыми и белыми. Жемчужная улыбка привлекает восторженные взгляды, заставляет восхищаться окружающих, служит символом успеха, радости и счастья. Неудивительно, что многие люди, регулярно чистящие зубы, используют отбеливающие зубные пасты. Ведь, как гласит реклама, с помощью отбеливающей пасты можно обрести действительно великолепную и белоснежную улыбку!

Сегодня отбеливающие пасты получили большую популярность. Они уже давно вытеснили зубной порошок, который предназначен в первую очередь для профилактики и лечения кариеса, но не обеспечивающий так необходимую нам белизну зубов.

Чтобы правильно выбрать средство, необходимо выяснить причину потемнения зубов. К этому может привести множество факторов. Условно их делят на внешние и внутренние.

Внешние факторы — те, которые провоцируют поверхностное окрашивание зубов. Изменение цвета возникает в результате употребления в пищу определенных продуктов и напитков, которые содержат красящие вещества. Так, кофе или чай могут вызывать появление темных пятен на зубной эмали. Табак придает зубам желтоватый оттенок, цвет «оседает» на внутренней стороне зубов.

К внутренним факторам можно отнести прием некоторых препаратов, таких как тетрациклин. Особо восприимчивы к нему детские зубы на начальном периоде формирования, то есть, примерно до восьми лет. Высокое содержание фтора в воде также может изменить цвет эмали на серый или коричневатый. Источником окрашивания часто становятся старые пломбы. Со временем пломбировочный материал разрушается, придавая эмали сероватый цвет. Как работает отбеливающая зубная паста

Первое, на что нужно обращать внимание при выборе зубной пасты, — ее состав. Зная назначение компонентов, вы легко выберете подходящее, наиболее щадящее и эффективное средство.

Абразивы — вещества, ответственные за механическое удаление налета и темных пятен. Чаще всего производители используют:

Диоксид кремния или кремниевую кислоту. Относятся к «безопасным» абразивам. Они аккуратно удаляют налет, практически не повреждают эмаль. В составе зубной пасты они не вступают в реакцию с другими компонентами и не меняют за счет этого формулы средства. Считаются гипоаллергенными.

Карбонат кальция. Пасты, содержащие его, очень доступны по цене. Однако такой абразив может нанести больше вреда, чем пользы. Частицы имеют нешлифованную, угловатую структуру, а потому сильно царапают эмаль. Стоит, впрочем, отметить, что отбеливающий эффект достигается очень быстро.

Диоксид титана. Один из самых щадящих абразивов. Его содержание в составе пасты невелико, однако на конечный результат это не влияет.

Полиэтилен. Добавляется в зубные пасты в форме микроскопических шариков. Обладает хорошим отбеливающим воздействием, однако имеет существенный недостаток. Он может «засесть» в микротрещинах в зубах, десневых карманах и прочих укромных уголках. Поскольку материал не разлагается, он надолго остается в полости рта, служа магнитом для бактерий и микробов.

В качестве натуральных абразивов может быть использована глина, древесный уголь и даже пищевая сода.

Ферменты — это вещества, которые мягко расщепляют зубной налет и пигментные отложения на эмали. В списке ингредиентов отбеливающей зубной пасты можно встретить:

Папаин — натуральное вещество, получаемое из плодов папайи. По химическим свойствам он схож с желудочным соком. Его основная функция — разрушение белковой основы зубного налета. За счет этого отложения легко счищаются обычной зубной щеткой.

Бромелаин — имеет свойства папаина, но добывается из плодов ананаса.

Среди прочих веществ в составе отбеливающей зубной пасты можно обнаружить различные полифосфаты. Эти химические соединения помогают избавиться от зубного камня. Однако вместе с тем они могут привести к деминерализации зубов и повышению их чувствительности. Как использовать отбеливающую зубную пасту

При использовании отбеливающей зубной пасты нужно очень внимательно относиться к своим ощущениям. Если зубы начали болеть, появилась чувствительность к холодной и горячей пище, выберите другое средство для чистки зубов и обратитесь за помощью к стоматологу.

Ряд простых рекомендаций позволит защитить ваши зубы от чрезмерного вреда:

  • Если вы давно пользуетесь отбеливающей пастой, а желаемый вами эффект не наступает, перестаньте портить зубы, обратитесь к стоматологу для профессионального отбеливания;
  • Не применяйте высоко абразивные пасты ежедневно!
  • Наряду с отбеливающими пастами, пользуйтесь средствами с содержанием кальция для укрепления эмали.
  • Не позволяйте пользоваться отбеливающей пастой детям.

Материал подготовлен врачом-ортодонтом МЦ «ТИП-ТОП»

Кокая Линой Зауровной

Записаться на консультацию к стоматологу:

+7 (495) 080-13-13

+7 (985) 575-73-07

 

Как избавиться от запаха изо рта?

Случались ли у вас ситуации, когда изо рта собеседника выделялся неприятный запах? Настолько неприятный, что рядом невозможно находиться, а сказать ему об этом неловко.

Примерно половина населения Земли больны галитозом, то есть хроническим отвратительным запахом изо рта. А самое неприятное, это то, что большая часть людей, страдающих неприятным запахом изо рта, об этом не знают! Люди не чувствуют выделяющийся из их рта запах из-за особенностей строения носоглотки человека.

Поэтому, нужно выяснить, не пахнет ли из вашего рта. Это можно проделать следующим образом:

  • Нужно лизнуть запястье, и, через 5 секунд, когда подсохнет слюна, нужно понюхать его. Такой запах у передней части языка.
  • Нужно поскрести ложкой дальнюю часть языка. Понюхайте беловатую массу, оставшуюся на ложке. Именно этот запах чувствуют окружающие вас люди.

Давайте выясним причины неприятного запаха:

1)Одной из причин может быть еда, которую Вы недавно съели. Например, вы поели лук, либо чеснок. У этих продуктов запах стойкий и остается надолго.

2)При употреблении спиртных напитков и курении тоже образуется неприятный запах изо рта.

3)Как ни странно, но при наличии стресса, тоже появляется неприятный запах.

4)Запах изо рта может появиться при аллергии.

5)Если существуют проблемы стоматологического характера, возникают похожие проблемы.

6) При наличии проблем с печенью или желудочно-кишечным трактом тоже может появиться неприятный запах изо рта.

В большинстве своем, запах появляется у людей, которые редко посещают стоматолога, и у которых существуют проблемы с зубами, деснами или ротовой полостью.

Поэтому, применяйте следующие способы по избавлению от неприятного запаха:

  • Нанесите визит стоматологу.

Он разъяснит Вам, как нужно правильно пользоваться зубной щеткой или нитью. Возможно, запах изо рта был именно из-за неправильного ухода за зубами.

Врач может вовремя заметить развитие заболевания пародонтоз, при котором сильно повреждаются зубы, и «благодаря» которому появляется неприятный запах. Соответственно, вовремя назначенное лечение спасет Ваши зубы и избавит от неприятного запаха.

Зубной камень тоже может помешать тщательной очистке зубов. Гниющие остатки пищи на зубах провоцируют неприятный запах.

В случае, если неприятный запах провоцируется другими заболеваниями, стоматолог посоветует к какому специалисту обратиться.

  • Каждые 2 месяца меняйте зубную щетку.
  • Удаляйте остатки пищи зубной нитью.
  • После чистки зубов, почистите и язык. Используйте для этого щетку для чистки языка, либо зубную щетку. В качестве чистящего средства можно использовать зубную пасту.
  • Постоянно используйте ополаскиватели для ротовой полости или антибактериальные зубные пасты.
  • В качестве скорой помощи, используйте жевательные резинки, спреи и похожие вещества.