Имплантация и синус-лифт: одновременный алгоритм вмешательства


В данной статье описан подход препарирования имплантационного ложа с одновременной аугментацией резидуального гребня в области гайморовой пазухи. Данный подход является консервативным и малоинвазивным методом комплексного лечения, позволяющим сократить время заживления раны, минимизировать риск инфицирования, а также обеспечить условия для установки имплантатов надлежащей длины.

Пьезохирургические методы лечения значительно расширяют возможности хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, обеспечивая селективное препарирование твердых тканей, сохраняя при этом важные мягкотканые структуры. Кроме того, точность выполнения каких-либо процедур при помощи пьезоинструментов значительно выше, чем при использовании обычных ротационных аналогов и боров, не говоря уже о более быстром заживлении раны и лучшем ее гемостазе. В представленном ниже клиническом случае описано все преимущества практического использования пьезотома при подготовке к установке дентального имплантата.

Клинический случай

61-летний мужчина обратился за стоматологической помощью по причине болезненного перелома 15 зуба с целью его экстракции.

Фото 1. Диагностическая рентгенограмма.

В ходе лечения пациент сообщил, что он заинтересован в последующем восстановлении области вмешательства посредством дентального имплантата. После операции пациенту был назначен недельный курс амоксициллина, начиная со дня вмешательства. Суть операции состояла в атравматической экстракции проблемного зуба путем секцирования корней и максимального сохранения окружающей костной ткани. После этого в область лунки был помещен аллогенный минерализованный костный трансплантат, который укрыли изолирующей мембраной.

Область вмешательства ушили при помощи PTFE-швов. В послеоперационный период никаких осложнений зарегистрировано не было. Через 4 месяца после операции было проведено КТ-сканирование с целью оценки восстановленной высоты костной ткани, а также параметров ее качества для последующей имплантации. Плотность кости была достаточно хорошей, но высота резидуалього гребня в 6 мм все равно не обеспечивала надлежащих условий для установки дентального имплантата.

В этот же визит была проведена процедура имплантации с одновременным проведением синус-лифта посредством доступа через альвеолярный гребень. Препарирование имплантационного ложа проводилось по классическому протоколу, за исключением того, что дно ложа находилось всего на 2 мм ниже дна гайморовой пазухи . Дополнительное удаление костной ткани проводили при помощи специально разработанных разверток-расширителей.

Выводы

Анатомия верхнечелюстной пазухи часто может ограничивать возможности для установки дентальных имплантатов. Пьезоэлектрический подход позволяет провести аккуратное удаление костной ткани, сохраняя при этом целостность окружающего мягкотканого покрытия и Шнайдеровой мембраны. Описанный метод позволяет увеличить высотку резидуального гребня прямо в момент установки интраоссальной титановой опоры.

 

*Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста